Wanneer elke seconde telt, belt u dan 112

Als er sprake is van SPOED bel 0297-327801 optie 1

Voor herhaal recepten belt u met uw eigen apotheek;

• Apotheek Groen                      0297-344356
• Apotheek van de Mooren      0297-341963

Voor contact met de assistente bijv. voor het maken van een afspraak kunt u bellen tussen 8.00-11.00 uur. Tevens kunt u gebruik maken van de mogelijkheid om online een afspraak te maken via deze website.

Als u telefonisch of aan de balie een afspraak wilt maken vraagt de assistente altijd naar de reden van uw komst. Dit is om de tijd in te kunnen schatten wanneer en hoe lang u gezien moet worden.

Ophalen verwijsbrief/ labformulier: Deze kunnen tussen 8.00-17.00 opgehaald worden bij de assistente.

Huisarts, telefonisch terugbel spreekuur

Iedere werkdag is er een telefonisch terugbel spreekuur. Als u uw huisarts telefonisch wilt spreken over een uitslag of voor een advies, belt u dan eerst met de assistente tussen 8.00-11.00 uur. Vaak kan zij uw vraag beantwoorden. Is dit niet het geval dan noteert zij uw telefoonnummer en spreekt met u af hoe laat uw huisarts u terugbelt. U kunt ook zelf via mijngezondheid.net een e-consult aanvragen bij uw huisarts en uw labuitslagen bekijken

Avond en weekend

Door de week kunt u alleen in spoedeisende gevallen vanaf 17.00 tot 8.00 uur contact op nemen met de huisartsenpost.
Zaterdag en zondag kunt u 24 uur per dag de huisartsenpost bellen. De huisartsenpost is er alleen voor spoedeisende zaken, die niet tot maandag 8.00 uur kunnen wachten.

Telefoonnummer: 020-4562000

Ziekenhuis Amstelland

Laan van de Helende Meesters 8

1186 AM  Amstelveen

www.huisartsenpost-amstelland.nl

SMS-service

Als u een afspraak heeft bij de praktijkverpleegkundige Mieke du Pree, Suzan Bon, Wendy Sneiders, Chantal van den Bongaard of Karin Bakker dan ontvangt u een herinnering via een SMS-bericht op uw mobiele telefoon. Hierop kunt u niet antwoorden. Neemt u contact op met de assistente als u de afspraak wilt wijzigen.

Gebruik van Email

In de praktijk maken wij geen gebruik van de Email. Reden hiervoor is dat wij de privacy niet kunnen waarborgen. U kunt via mijngezondheid.net een e-consult sturen naar uw huisarts voor niet dringende vragen. Uw huisarts zal u binnen 2 dagen een antwoord sturen.

Niet komen op afspraak

Er wordt € 25,00 in rekening gebracht als u zonder bericht niet komt op een gemaakte afspraak.

Wees u er van bewust dat aanvullend onderzoek ( o.a. rontgen-, laboratorium onderzoek) invloed kan hebben op uw eigen risico.

Op de website http://watzegtmijnpolis.nl/ kunt u uitzoeken of uw zorgkosten vergoed worden.

Laboratorium

Wij werken samen met het laboratorium genaamd het Medisch Diagnostisch Centrum Amstelland, MDC. Zie ook www.mdc-Amstelland.nl

Kosten laboratoriumonderzoek

De kosten die het MDCA rekent voor het verrichten van bepalingen zijn op basis van de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) tarieven. Per zorgverzekeraar en polis, verschilt het of deze kosten deels of volledig worden vergoed. Houdt u rekening met het eigen risico.

Informatie klachten en ziektenbeelden

Op de website www.thuisarts.nl  vindt u informatie over verschillende klachten en ziektenbeelden. U kunt deze site bezoeken voor extra informatie voor of na het spreekuur. Thuisarts.nl geeft antwoord op vragen over ziektes en gezondheid.

U vindt er betrouwbare informatie in begrijpelijke taal.

Wilt u weten of u met uw klacht naar de huisarts moet?

Op www.moetiknaardedokter.nl vindt u allerlei nuttige informatie.

Vita Amstelland als je zelf even de regie kwijt bent.

Iedereen die direct of indirect met geweld in huiselijke kring te maken heeft, kan hier iets tegen doen. Of het nou om uzelf gaat of om iemand anders, of u het zeker weet of al een tijdje rondloopt met een naar onderbuikgevoel.

Deze website www.vooreenveiligthuis.nl  is de eerste stap naar hulp en advies.

Want het geweld houdt niet op. Niet vanzelf.

Wilt u advies of hulp?
Bel met Veilig Thuis op 0800-2000
(gratis en 24/7 bereikbaar)

In de praktijk werken 5 praktijkondersteuners.

Karin Bakker, praktijkverpleegkundige somatiek

Haar werkzaamheden bestaan grotendeels uit:

• controle en begeleiding van patiënten met diabetes

Suzan Bon, Mieke du Pree en Wendy Sneiders ,  praktijkverpleegkundigen GGZ

In onze huisartsenpraktijk werken 3 praktijkverpleegkundigen voor geestelijke gezondheidszorg, kortweg POH GGZ. De POH GGZ weet raad met psychische vragen en problemen. 

Wat kan de POH GGZ voor u doen?

In een gesprek brengt de POH GGZ samen met u uw klachten en vragen in kaart. Ook is het mogelijk dat met u gesproken wordt over de geschiedenis van uw klachten of over wat u al geprobeerd heeft om van uw klachten af te komen. Vervolgens adviseert de POH GGZ u en uw huisarts over een mogelijke aanpak van de klachten. Dit kunnen een aantal vervolggesprekken bij de POH GGZ zijn of bij de huisarts. Soms is het advies verwijzen. Dit kan bij bijvoorbeeld naar maatschappelijk werk, zelfhulpwebsite of een psychologenpraktijk.

De POH GGZ kan helpen door:

• Het verhelderen van problemen.
• Het geven van voorlichting over klachten, oorzaken en mogelijke oplossingen.
• Het geven van advies over behandeling en verwijzing.
• Kortdurende behandeling of begeleiding in de huisartsenpraktijk.
• Nazorg en behandeling in de GGZ.

De POH GGZ heeft net als uw huisarts een beroepsgeheim. Dat betekent dat zij niet met anderen praat over de zaken die u vertelt.

Hoe maakt u een afspraak bij de POH GGZ?

Via de praktijkassistente kunt u een afspraak maken voor een eerste gesprek.

Afzeggen van een afspraak

Zeg uw afspraak alleen af als dit echt niet anders kan. Bel minimaal 24 uur van te voren af. In de tijd die voor u gereserveerd was, kan dan nog iemand anders bij de POH GGZ komen. Als u niet op tijd afbelt, moet de huisarts kosten maken. Hiervoor krijgt u een rekening.

Kosten

U hoeft voor de gesprekken met de POH GGZ niet te betalen. De kosten worden vergoed door de basisverzekering. Uw eigen risico wordt niet aangesproken omdat de zorg onder huisartsenzorg valt. Ook hoeft u geen eigen bijdrage te betalen.

Chantal van den Bongaard, basisarts

Haar werkzaamheden bestaan uit de begeleiding van patiënten met copd en astma.

Ook de ouderenzorg valt onder haar werkzaamheden.

In samenwerking met het VU Medisch Centrum (VUMC) in Amsterdam worden bij ons in de praktijk huisartsen opgeleid. Om huisarts te worden moet een dokter, na afronding van zijn of haar geneeskunde studie een opleidingsprogramma van 3 jaar doorlopen. Daarin wordt hij / zij getraind in de specifieke vaardigheden van het huisartsenvak. De huisarts in opleiding verblijft een jaar bij ons in de praktijk. Voor het goede begrip, huisartsen in opleiding zijn afgestudeerde en bevoegde artsen.

Het zal kunnen gebeuren dat u behandeld wordt door deze arts. In principe zal u altijd gevraagd worden of u dat goed vindt. In uitzonderingssituaties, spoedgevallen of bij afwezigheid van een van de huisartsen kan het voorkomen dat u geen keus heeft.

Voor u als patiënt zijn er duidelijke voordelen aan deze opleidingssituatie. De huisarts in opleiding heeft meer spreekuurtijd, daarnaast worden alle consulten en visites van de huisarts in opleiding met de eigen huisarts nabesproken en geanalyseerd. Er ‘kijken’ dus twee dokters naar uw probleem. Op de lange termijn helpt u mee aan het zorgen voor goede huisartsen in de toekomst.

Het kan ook zijn dat de huisarts in opleiding vraagt of een consult opgenomen mag worden voor onderwijsdoelen. Het spreekt voor zich dat het u vrij staat een dergelijk verzoek af te wijzen en dat er met beeldmateriaal vertrouwelijk wordt omgegaan.

Ieder jaar bieden wij plaats aan een stagiair voor de opleiding doktersassistente.

Volg je de opleiding doktersassistente en zoek je een leuke en leerzame stage plaats, schrijf dan een sollicitatie brief voorzien van CV naar administratie@huisartsenpraktijkwesteinder.nl, t.a.v. Mevr. M. van Diemen

Voor het schooljaar 2019/2020 zitten wij al vol.

Hieronder kunt informatie lezen over:

• spreekuur stoppen met roken
• spreekuur preventie hart- en vaatziekten
• SOA’s

Spreekuur stoppen met roken

Het programma Stoppen Met Roken (SMR) in de huisartsenpraktijk omvat het begeleiden van patienten die willen stopen met roken.

Hulp bij stoppen met roken, verhoogt de slagingskans van een stop poging.

Het SMR-programma bestaat uit gedragsmatige ondersteuning of uit gedragsmatige ondersteuning gecombineerd met hulpmiddelen of medicijnen.

De hulpmiddelen en medicijnen worden door uw zorgverzekeraar in 2019 via de basisverzekering vergoed. Informeer bij uw zorgverzekeraar.

Rokers die reeds meerdere stop pogingen hebben ondernomen, en/of meer verslaafd zijn, hebben baat bij intensievere ondersteuning. Geneesmiddelen helpen bij rokers die meer dan 10 sigaretten per dag roken.

Begeleiding bestaat uit:

• Een intakegesprek waarin het rookgedrag en het plan van aanpak besproken wordt. In het 2e gesprek wordt het plan van aanpak doorgenomen en de stopdatum vastgesteld.
• Vervolggesprekken ter begeleiding van de stoppoging.
• Adviseren over het gebruik van hulpmiddel en het voorschrijven hiervan.

De begeleiding wordt uitgevoerd door Wendy Sneiders, praktijkondersteuner en assistente.

Stappenplan stop roken kunt u hier lezen.

Voor vergoeding stop roken, kijk op de website van uw zorgverzekeraar onder vergoedingen stop roken.

Spreekuur preventie hart en vaatziekten

Dit spreekuur is erop gericht risicofactoren voor hart en vaatziekten op te sporen en zonodig te behandelen. Daarnaast worden mensen die al een hart of vaatziekte hebben gecontroleerd en zo nodig zal de behandeling bijgesteld worden om het risico op een nieuwe gebeurtenis te verlagen.

• Wat zijn risicofactoren voor hart en vaatziekten?                                                      Risicofactoren voor hart en vaatziekten zijn factoren die maken dat u een verhoogde kans heeft op vernauwing van de slagaderen (aderverkalking),waardoor pijn op de borst, een hartinfarct of een beroerte.
• De belangrijkste risicofactoren zijn:
  • een hart- en vaatziekte hebben (gehad),
  • diabetes mellitus (suikerziekte),
  • roken
  • hoge bloeddruk,
  • een verhoogd cholesterolgehalte,
  • een vader, moeder, broer of zus die vóór de leeftijd van 60 jaar een hart- of
  • te weinig lichaamsbeweging,
  • overmatig alcoholgebruik,
  • ongezonde voeding,
  • overgewicht.

Het risico op hart en vaatziekten neemt toe met de leeftijd. Sommige factoren geven meer risico dan andere; samen versterken ze elkaar.

• Waarom een risicoprofiel maken?                                                                                                Bij bepaalde risicofactoren voor hart en vaatziekten is het zinvol na te gaan of er nog andere factoren zijn die uw risico verhogen. Het overzicht van al uw risicofactoren noemen we uw risicoprofiel. Met uw risicoprofiel kunnen we inschatten of uw risico voor hart en vaatziekten echt is verhoogd. We zien welke maatregelen u het beste kunt nemen om uw risico te verlagen (bijvoorbeeld stoppen met roken, afvallen, gezond eten en meer bewegen). Ook kunnen we inschatten of het zinvol is medicijnen te gebruiken om het risico verder te verlagen.
• Schatting van het risico.                                                                                                                Met behulp van uw risicoprofiel kunnen we opzoeken hoe groot de kans wordt geschat dat u binnen tien jaar aan een hart of vaatziekte overlijdt. Zo’n schatting is geen zekerheid. Het komt bijvoorbeeld voor dat iemand met een hoog risico toch heel oud wordt. Omgekeerd kan iemand met een laag risico toch een hartinfarct krijgen. Mensen met diabetes of een hart en vaatziekte hebben in ieder geval een verhoogd risico.
• Waarom uw risicofactoren aanpakken?                                                                                     Het aanpakken van uw risicofactoren vermindert uw risico op hart en vaatziekten en de kans om hieraan te overlijden. Het neemt het risico niet helemaal weg. Het komt voor dat iemand die zijn leefstijl verbetert en de juiste medicijnen gebruikt, toch hart en vaatproblemen krijgt.

• Wat zijn de gevolgen voor uw dagelijks leven?                                                                          Als u uw risico op hart en vaatziekten wilt verlagen, kan dat betekenen dat u uw leefstijl moet aanpassen, bijvoorbeeld door te stoppen met roken, gezonder te eten en meer te bewegen. Dit kan een lastige opgave zijn, maar u zult merken dat u zich door deze leefstijlverandering al gauw fitter voelt. Door gezonder te leven kan uw risico soms zo sterk dalen, dat u geen medicijnen meer nodig heeft voor het verlagen van uw bloeddruk of cholesterol. In andere gevallen zullen deze medicijnen toch nodig zijn om uw risico voldoende te verminderen.

• Wel of niet uw risicoprofiel laten bepalen?                                                                                Als u meer wilt weten over uw risicofactoren voor hart en vaatziekten en welke maatregelen u kunt nemen om het risico te verlagen, dan kunt u uw risicoprofiel laten bepalen. Een aantal risicofactoren kent u zelf al, zoals hart en vaatziekten in uw familie, of u rookt, gezond eet en voldoende beweegt. De andere risicofactoren kunnen we in de praktijk controleren: we meten de bloeddruk, buikomtrek en doen bloedonderzoek naar het glucose (bloedsuiker) en cholesterolgehalte.

Het spreekuur wordt verzorgt door de praktijkverpleegkundige somatiek en een doktersassistent. De controles, adviezen en het geven of veranderen van medicijnen gaat in nauw overleg met uw eigen huisarts.

Kijk voor meer informatie over “Risicofactoren van hart en vaatziekten” ook eens op www.thuisarts.nl.

Komt u voor de jaarlijkse controle hart-en vaatziekten?

Wilt u dan onderstaande vragenlijst invullen? U kunt de lijst bij de assistente inleveren.

CVRM Korte vragenlijst jaarcontrole

SOA’s

Soa’s zijn seksueel overdraagbare aandoeningen. Per jaar lopen in Nederland naar schatting ruim 100.000 mensen een soa op. Sommige soa’s hebben ernstige gevolgen als ze niet op tijd worden behandeld. Gelukkig zijn de meeste mensen gemakkelijk te genezen. Soa’s zijn besmettelijk. Je kunt een soa hebben zonder dat je er iets van merkt. Ook dan kun je een soa (ongemerkt) doorgeven.

Voorbeelden van soa’s zijn: infectie met HIV, dat aids veroorzaakt. Chlamydia, genitale wratten, herpes genitalis, gonorroe, hepatitis B en syfilis.

Meer informatie op: www.soaaids.nl

Voor onderzoek op bacteriën bij verdenking op een blaasontsteking moet u urine opvangen na een periode van drie uur waarin u niet plaste. Belangrijk is dat de urine in een schoon potje wordt opgevangen, direct na het opvangen wordt ingeleverd en op de juiste manier wordt bewaard. zie onderstaand.

Urine onderzoek betaald u van het eigen risico: Kosten 5 euro.

Belangrijk is om de ‘vragenlijst urineonderzoek’ in te vullen bij het inleveren van de urine bij het afgeven aan de doktersassistente. Klik op onderstaande link voor de vragenlijst:

Vragenlijst

Hoe moet de urine bewaard worden?

Het beste is om de opgevangen urine zo snel mogelijk bij de huisarts of op het laboratorium af te geven. Als dit niet mogelijk is moet de urine in ieder geval in de koelkast bewaard worden. Dit kan niet langer dan 24 uur. Bij kamertemperatuur kunnen aanwezige bacteriën zich snel vermeerderen, vaak al binnen één uur. Daardoor zou een onbetrouwbaar beeld kunnen ontstaan, aangezien deze bacteriën oorspronkelijk niet in die aantallen aanwezig waren.

Hoe doe je dat: urine opvangen?

Een schoon potje voor het opvangen van de urine is te krijgen bij de huisarts of laboratorium. Gebruik geen schoongemaakte potjes waar bijvoorbeeld crème in heeft gezeten. Er blijven altijd restjes achter die onderzoek kunnen verstoren. Vaak gaan dit soort potjes ook lekken, waardoor er opnieuw urine moet worden ingeleverd. Voor een kweek op het laboratorium is tenminste 10 milliliter (ml) urine nodig.

Bij het opvangen van urine gaat u als volgt te werk:

• Maak de geslachtsdelen schoon, gebruik hiervoor alleen water. Vrouwen: maak de schaamlippen schoon van buiten naar binnen, van voor naar achter.  Mannen: trek de voorhuid omhoog, maak de eikel schoon, houd de voorhuid omhoog bij het plassen
• Plas een beetje urine in het toilet
• Plas hierna een deel in het potje
• Plas het laatste deel weer uit in het toilet
• Sluit het potje meteen af, schrijf naam en geboortedatum op het etiket

Heeft u een oproep ontvangen voor het onderzoek naar baarmoederhalskanker?

Via onderstaande link vindt u alle informatie over de oproep en het uitstrijkje.

www.rivm.nl/bevolkingsonderzoek-baarmoederhalskanker/uitstrijkje

Zelf bloeddruk meten thuis

Bij sommige mensen blijkt dat de bloeddruk thuis veel lager is dan bij meting op de praktijk. En omdat een bloeddruk in elke situatie kan veranderen, is 1 keer meten bij de huisarts aan het bureau niet zinvol. Als u zeker wilt weten dat de bloeddruk, gemiddeld genomen goed is, is thuis meten de eerlijkste meting. Met uw thuismetingen kunnen we dan beter inschatten wat uw gemiddelde bloeddruk is.

Ook wanneer u medicijnen krijgt voor hoge bloeddruk, dan hoeft u nog maar een keer per jaar op de praktijk te komen voor controle. Probeer dan een gezonde leefstijl aan te houden en blijf uw medicijnen innemen om uw bloeddruk goed te houden. In de tussentijd kunt u een keer per maand de bloeddruk thuis zelf meten. Zo kunt u zelf zien of de medicijnen goed werken.

Hoe gaat het meten van de bloeddruk?

https://www.thuisarts.nl/hoge-bloeddruk/ik-wil-zelf-thuis-mijn-bloeddruk-meten

Op de praktijk kunt u eventueel een bloeddrukmeter lenen voor een aantal dagen. Graag van tevoren even met de doktersassistente bellen of er een meter beschikbaar is.

Natuurlijk kunt u ook zelf een bloeddrukmeter aanschaffen.

Voor het zelf meten van de bloeddruk kunt u met korting een bloeddruk meter aanschaffen via Amstel Medical.

Dit zijn bloeddruk meters die door de Hartstichting zijn goed gekeurd.

U heeft de keuze uit 2 meters:

• Omron M-300 (€ 44,05 excl. BTW)

Deze meter heeft 30 geheugenplaatsen en heeft een soepele band, geschikt voor mensen met verslapte huid rond de bovenarmen

• Omron M-500 (€ 70,20 excl. BTW)

Deze meter kan voor 2 personen gebruikt worden met ieder een geheugen van 100 metingen en heeft een voorgevormde band.

Voordat u de meter gaat bestellen, dient u eerst de omtrek van de bovenarm op te meten.

Dit bepaalt namelijk de maat van de manchet die nodig is.

17 – 22 cm = kleine manchet

22 – 42 cm = standaard manchet (deze manchet wordt standaard meegeleverd)

De meter kan op 2 manieren worden gebruikt met een adapter via de netstroom of met batterijen.

Eenmalig een adapter aanschaffen (+ € 10,=) is goedkoper dan steeds batterijen vervangen.

Bestellen

U bestelt de bloeddruk meters via de website van Amstel Medical: www.amstelmedical.nl

Hier kunt u een account aanmaken.

Gebruik de kortingscode  STAZ10 om de korting te verkrijgen.

Deze kortingscode geldt alleen voor de bovenstaande artikelen, dus bloeddrukmeter, eventueel

een kleinere manchet, adapter, bloedglucosemeter start set en de strips + lancetten die later

besteld worden. Er gaat dan 10% van de prijs af (incl. BTW).

Uw bestelling wordt bij u thuis afgeleverd.

Het behandelwensengesprek

Zorg moet zo goed mogelijk aansluiten op uw wensen. Daarom is het goed om te bedenken welke wensen u heeft over uw gezondheid, uw leven en zorg.

Uw zorg- en behandelwensen bespreken

Bespreek uw wensen met uw familie en met uw (huis)arts. Dit heet een ‘Behandelwensengesprek’. Hierin bespreekt u onder andere:

– Hoe u in het leven staat

– Of u weleens heeft nagedacht over welke behandelingen u wel of niet meer wilt ontvangen

– Of u thuis verzorgd wil worden en hoe u denkt over het wonen in een verpleeghuis.

– Of u gereanimeerd zou willen worden

– Of er iemand is die over behandelingen kan beslissen, wanneer u dit zelf niet meer kunt.

  Dit heet een volmacht.

De huisarts schrijft uw wensen in uw dossier.

Uw zorg- en behandelwensen opschrijven

U kunt uw wensen ook zelf opschrijven, eventueel met hulp. Er zijn verschillende verklaringen waarin u uw wensen kenbaar kunt maken. Deze verklaring(en) op papier kunt u aan uw huisarts geven. De huisarts voegt ze toe aan uw dossier en overlegt met u bij welke zorgverleners uw wensen ook bekend moeten zijn.

Van gedachten veranderd?

Het kan zijn dat u later van gedachten verandert of twijfelt aan uw beslissing. Het is goed om dit dan tegen uw familie en uw huisarts te zeggen. De huisarts kan dit makkelijk veranderen in uw dossier.

Meer informatie?

Bij uw huisarts kunt u informatie opvragen of uw verklaringen inzien. Via deze websites kunt u ook betrouwbare informatie vinden die u kan helpen nadenken over uw zorg- en behandelwensen. U zult op deze websites vaak de term ‘levenseinde’ tegenkomen.

Ons doel is met u te praten over uw behandelwensen en niet zozeer over het levenseinde.

www.thuisarts.nl/levenseinde

Ik wil nadenken en praten over mijn levenseinde

Ik wil de wensen voor mijn levenseinde vastleggen

Ik wil nadenken over reanimatie

www.rijksoverheid.nl/onderwerpen/levenseinde-en-euthanasie

Hierop vindt u onder andere informatie over de volgende onderwerpen:

• Wie beslist er over mijn medische behandeling als ik dit zelf niet (meer) kan?
• Hoe stel ik een wilsverklaring op?

U kunt onderstaand formulier uitprinten en ingevuld inleveren bij uw huisarts

www.huisartsenpraktijkwesteinder.nl/wp-content/uploads/sites/142/2020/05/Behandelwensenformulier-website.docx

U kunt een wilsverklaring online opstellen via https://www.nvve.nl Dat is gratis. Wilsverklaringen op papier kosten € 10,00

Via onderstaande link kunt u de niet reanimeren penning bestellen.

www.patientenfederatie.nl/producten/niet-reanimerenpenning/de-niet-reanimerenpenning

Euthanasiewens

Via onderstaande link kunt u een formulier invullen welke u met uw behandelend arts kunt bespreken.

www.huisartsenpraktijkwesteinder.nl/wp-content/uploads/sites/142/2020/05/Wens-tot-euthanasie.docx

Een klacht? Bespreek uw onvrede met uw huisarts

Wanneer u ontevreden bent, stellen we het op prijs dat u dit met ons bespreekt. Wanneer wij op de hoogte zijn van uw onvrede, dan kunnen wij proberen het samen met u op te lossen.

Is dit lastig voor u of komt u er met ons niet uit, dan kunt u uw klacht bespreken met een onafhankelijke en onpartijdige klachtenfunctionaris. De klachtenfunctionaris zoekt samen met u naar een oplossing van uw klacht of probleem. De klachtenfunctionaris kan proberen de klacht te bemiddelen. De klachtenfunctionaris kiest geen partij en heeft daarom geen oordeel. Alles wat u de klachtenfunctionaris vertelt, is vertrouwelijk.

Uitgebreide informatie over de klachtenregeling en het klachtreglement is te downloaden op www.dokh.nl

Ook is hier informatie te vinden over waar u nog meer met uw klacht terecht kunt.

Aan de huisarts wordt regelmatig door patiënten gevraagd om een geneeskundige verklaring over bijvoorbeeld ziekte, invaliditeit en arbeidsongeschiktheid af te geven.

In Nederland is hiervoor door de KNMG ( Koninklijke Nederlandse Maatschappij ter bevordering van de Geneeskunst ) een standpunt over ingenomen die als volgt luidt:

“De KNMG heeft als standpunt dat een behandelend arts geen verklaringen afgeeft over een eigen patiënt, waarbij hij/zij een oordeel geeft over de (medische) geschiktheid of ongeschiktheid van een patiënt om bepaalde dingen wel of niet te doen. Voorbeelden daarvan zijn: is iemand in staat te werken, een auto te besturen,naar school te gaan, goed voor de kinderen te zorgen, is terecht een geboekte reis geannuleerd of heeft iemand recht op een parkeervergunning of aangepaste woonruimte? Dergelijke verklaringen mogen alleen worden afgegeven door een onafhankelijke arts. De onafhankelijke arts kan een eigen beoordeling maken van de situatie. Zo nodig kan de onafhankelijke arts, met toestemming van de patiënt, extra informatie opvragen bij de behandelend arts(-en). “

Weigeringsbriefje

Om patiënten uit te leggen waarom de behandelend arts geen verklaring afgeeft heeft de KNMG het zogenaamde ‘weigeringsbriefje’ opgesteld.  Het weigeringsbriefje is beschikbaar in het Nederlands, Engels, Turks en Marokkaans Arabisch.

https://knmg.nl/weigeringsbriefje

Wat kunt u nu nog zelf doen?

• U kunt navragen bij de instantie die een geneeskundige verklaring vraagt of u niet kunt volstaan met een verklaring van uzelf over uw gezondheidstoestand, eventueel in de vorm van een in te vullen vragenlijst.
• U kunt uw arts vragen om een afschrift van uw medisch dossier waarin bepaalde belangrijke feiten over uw gezondheidstoestand staan en die toesturen aan de instantie die een geneeskundige verklaring vraagt.
• U kunt zich voor de noodzakelijke beoordeling wenden tot een arts waarbij u niet onder behandeling staat. Deze kan met uw toestemming ook feitelijke informatie over uw gezondheidstoestand bij de behandelend arts opvragen en deze informatie bij zijn/ haar beoordeling betrekken.

Wij krijgen veel vragen over de rijbewijs keuringen.

Uw eigen arts mag u niet zelf keuren ten behoeve van uw rijbewijs.

Daarom worden er in onze praktijk geen keuringen uitgevoerd. Hiervoor kunt u terecht bij:

www.rijbewijskeuringsarts.nl of via telefoonnummer 036-7200911

Voor het invullen van de gezondheidsverklaring door de huisarts worden kosten gerekend.

Deze kosten bedragen € 14,92 per 5 minuten dat de arts bezig is om de formulieren in te vullen.

Op de praktijk doen wij geen reizigersvaccinatie meer.

U kunt hiervoor terecht bij:

Travel Clinic Schiphol: http://www.klmtravelclinic.nl/

De GGD: http://www.gezond.amsterdam.nl/infectieziekten/reizigersvaccinatie/

AMC Tropencentrum: http://www.tropencentrum.nl/

‘Vragen en Antwoorden over de Dense studie’

1. Om welke vrouwen gaat het hier precies?

Voor borstweefseldichtheid wordt vaak een indeling in 4 klassen gebruikt (zie onderstaande illustratie die de 4 klassen weer geeft).

De gemiddelde Nederlandse vrouw in de screeningsleeftijd heeft een borstdensiteit type b (ACR 2). De vrouwen waar het onderzoek zich op heeft gericht hebben type d (ACR 4) (heel dicht borstweefsel).

Ongeveer 80.000 (van de 1 miljoen) vrouwen die jaarlijks aan het bevolkingsonderzoek deelnemen hebben een type d borstweefseldichtheid.

Vergeleken met de gemiddelde Nederlandse vrouw in de screeningsleeftijd, heeft een vrouw met borstdensiteit type d een ongeveer 2 maal hogere kans op borstkanker. Vice versa heeft een vrouw met borstdensiteit a, een ongeveer 2 maal lagere kans op borstkanker dan vrouwen met een gemiddelde borstdensiteit.

2. Waarom worden niet alle vrouwen met een MRI gescreend op borstkanker?

Naar het screenen op borstkanker met behulp van een mammogram is veel onderzoek gedaan. Daaruit bleek dat dit voor de meeste vrouwen een heel effectieve manier is om borstkanker op te sporen.

Voordelen zijn: snel, grote beschikbaarheid, hoge specificiteit, goede sensitiviteit en relatief goedkoop.

Bij vrouwen met dicht borstweefsel is de sensitiviteit van mammografie echter lager en de kans om borstkanker te ontwikkelen hoger.

In Nederland is daarom de laatste 8 jaar onderzoek gedaan naar het uitvoeren van een screenings-MRI, als aanvulling op het reguliere screenings-mammogram, bij vrouwen met heel dicht borstweefsel (DENSE studie).

Daaruit is gebleken dat bij deze specifieke groep vrouwen borstkanker eerder kan worden opgespoord. Het is daarbij goed te beseffen dat bij vrouwen met heel dicht borstweefsel, met het reguliere screenings-mammogram 6 van de 10 tumoren wel worden gevonden.

De inzet van MRI-onderzoek in de patiëntenzorg is een andere keuze dan de inzet van MRIonderzoek binnen het bevolkingsonderzoek. Het gaat dan om MRI-onderzoek voor een grote groep vrouwen zonder klachten met als doel om borstkanker in een vroeg stadium op te sporen.

Iedere test heeft voor- en nadelen, dat is ook zo bij de huidige onderzoeksmethode van het bevolkingsonderzoek en ook bij MRI-onderzoek.

Ten opzichte van de huidige onderzoeksmethode van het bevolkingsonderzoek(röntgenfoto’s) heeft MRI-onderzoek de volgende nadelen:

1. Het MRI-onderzoek zelf Voor MRI-onderzoek moet contrastvloeistof worden ingespoten. Daarnaast is het niet bij iedere vrouw mogelijk een MRI uit te voeren, bijvoorbeeld bij vrouwen met een pacemaker of bij claustrofobie.
2. Meer onnodige verwijzingen Het is mogelijk dat een verdachte afwijking op de MRI bij vervolgonderzoek toch geen borstkanker blijkt te zijn. Dit wordt ‘vals alarm’ of een fout-positief resultaat genoemd. Omdat het maken van een MRI een erg gevoelige techniek is, gebeurt dit vaker bij een MRI-onderzoek dan bij een röntgenfoto. Ongerustheid en vervolgonderzoek zijn dan achteraf gezien niet nodig geweest. Vervolgonderzoek wordt meestal als belastend ervaren.
3. Meer onnodige behandeling Het is mogelijk dat bij een MRI-onderzoek borstkanker wordt gevonden, maar dat de tumor zo langzaam groeit dat de vrouw er tijdens haar leven geen last van zouden hebben gehad. Er vindt dan behandeling plaats die achteraf gezien misschien niet nodig was geweest. Helaas kan nooit van te voren worden vastgesteld bij wie dit het geval is. Bij het huidige bevolkingsonderzoek met de röntgenfoto’s geldt dit voor ongeveer 1 op de 10 gevonden borstkankers. Met het MRI-onderzoek wordt dit aantal mogelijk hoger, dat is nu nog niet bekend.
4. Afwijkingen in andere organen De MRI screent een iets groter gebied dan de röntgenfoto. Hierdoor kunnen ook delen van andere organen gezien worden. Bijvoorbeeld delen van het hart, de longen of de lever. Hier kunnen ook afwijkingen in gezien worden. Dit kan voor- en nadelen hebben. Zie onder punt 3.
5. De kosten Een MRI is duurder dan een röntgenfoto van de borsten.

3. Welke nevenbevindingen zijn te verwachten met MRI-onderzoek?

De MRI screent een iets groter gebied dan het mammogram. Daarom kunnen in sommige gevallen nevenbevindingen gezien worden. Bijvoorbeeld in het hart, de longen of een stukje van de lever. Dat er nevenbevindingen worden gezien die nader onderzoek behoeven komt echter weinig voor. Bij de DENSE studie was dit bij minder dan 1% van alle vrouwen. Het percentage nevenbevindingen dat verder onderzoek of zelfs behandeling vereiste, was nog veel lager. Als MRI in de toekomst onderdeel wordt van het bevolkingsonderzoek zullen hierover vooraf goede afspraken over gemaakt moeten worden.

4. Waarom is echo als screeningsmethode niet ingevoerd in Nederland?

Studies naar echo als screeningsmethode laten zien dat bij vrouwen met dicht borstweefsel echo iets meer borstkanker kan opsporen dan een mammogram, maar niet zo goed als met een MRIonderzoek.

Ook echo-onderzoek heeft nadelen, met name een hoger aantal fout-positieve uitslagen dan bij een mammografie.

Echo is nog niet met een gerandomiseerde studie onderzocht in een met Nederland vergelijkbare setting.

5.Wordt de densiteit nu al vastgelegd?

Kan ik die opvragen? Nee, de densiteit van borstweefsel wordt nu niet vastgelegd bij het bevolkingsonderzoek. Het heeft alleen zin om de dichtheid van borstweefsel te meten als er ook iets met de uitslag gedaan kan worden.

Dat is nu niet het geval. Dit is alleen nog gebeurd in het kader van wetenschappelijk onderzoek.

6.Wat doe ik als een cliënt komt met de vraag om een MRI-onderzoek?

Dan kunt u aangeven dat MRI-onderzoek een vorm van vervolgonderzoek is, bedoeld voor vrouwen met klachten of andere zwaarwegende redenen (bijv. erfelijke borstkanker in de familie). De specialist / radioloog in het ziekenhuis bepaalt welk type vervolgonderzoek nodig is. Dat kan een MRI-onderzoek zijn, maar mogelijk ook iets anders. Op dit moment is er onvoldoende onderbouwing om MRI-onderzoek breed te implementeren. In de huidige richtlijnen is het hebben van heel dicht borstweefsel daarom (nog) geen indicatie voor MRI onderzoek.